家庭醫(yī)生團隊守衛(wèi)群眾健康
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本報記者 馬薇妮
“今天要去重點人群家中開展隨訪,以便掌握簽約居民的身體狀況?!痹谠讫垍^(qū)東苑社區(qū)衛(wèi)生服務中心,全科醫(yī)生朱宏向記者介紹了自己的工作安排,37歲的她從醫(yī)已有15年,是東苑社區(qū)衛(wèi)生服務中心民祥園家庭醫(yī)生團隊的負責人。按照慣例,朱宏提前準備好血壓計、血糖儀和家庭醫(yī)生團隊服務記錄表等入戶需要的物品,然后和同事開始了入戶走訪,按時給居民送去健康服務。
在東苑社區(qū)衛(wèi)生服務中心,像朱宏所在團隊一樣的家庭醫(yī)生團隊有9支。他們?yōu)檩爡^(qū)8.93萬居民提供包括基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務在內(nèi)的綜合健康管理等服務。
心系居民入戶隨訪
“楊姨,您最近身體怎么樣?腰還疼嗎?”來到民祥園小區(qū)居民楊桂蘭的家中,朱宏就一邊詢問一邊拿出儀器給她測量血壓?!斑@幾天降溫了,有沒有咳嗽或者哪里不舒服?目前你血壓正常,我看看你的降壓藥要不要調(diào)整一下?!?
楊桂蘭對朱宏連連道謝;“朱大夫,天天麻煩你來看我,還給我治病送藥,我都不知道怎么感謝你。”83歲的楊桂蘭腰椎曾做過手術,行走不便,朱宏就經(jīng)常上門為她診治,及時掌握老人的身體狀況。
“我簽約咱中心家庭醫(yī)生服務十幾年了,有什么事咨詢他們,我就很安心?!?3歲的居民馬漢惠也是朱宏的簽約居民之一。因為患有冠心病,屬于60歲以上重點人群,朱宏也經(jīng)常去她家上門隨訪。長年的陪伴與守護,居民們早把朱宏當成了“家里人”。
“我們團隊負責的民祥園社區(qū)是一個老舊小區(qū),老年人比較多,大概在1500人左右?!敝旌旮嬖V記者,轄區(qū)很多老年人都患有慢性病,也缺乏健康管理意識,他們團隊會定期上門走訪,對居民的健康狀況做到心中有數(shù)。
為群眾健康“守門”
“針對轄區(qū)內(nèi)老年人、慢性病患者較多的情況,中心家庭醫(yī)生團隊主動為有需求的簽約居民優(yōu)先建立家庭病床,家庭醫(yī)生和專家提供上門服務?!睎|苑社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任陸化勇介紹,家庭醫(yī)生團隊針對不同人群評估肢體功能,提供個性化的康復訓練服務,并對其進行康復指導。同時,家庭藥師為簽約居民提供長處方、延伸處方服務,為簽約居民提供藥箱整理、用藥評估、建立用藥檔案、實施用藥輔導等個性化指導服務,打通群眾安全用藥的“最后一公里”。
此外,中心家庭醫(yī)生團隊依托慢性病篩防管理中心和糖尿病特色科室,為轄區(qū)居民提供糖尿病兩篩三防健康管理服務。結合篩查結果和血糖控制情況對糖尿病人群進行分級、分類管理。
“為促進家庭醫(yī)生簽約服務與運動健康干預有機結合,中心家庭醫(yī)生團隊還利用中心的體衛(wèi)融合健康服務場地,在慢性病管理中融入運動健康干預,延緩慢性病進程,減少并發(fā)癥、降低傷殘率,提高慢性病患者生活質(zhì)量?!标懟卤硎?,針對慢性病群體尤其是糖尿病患者,建立不同環(huán)境、不同身體狀況的“運動處方庫”,結合運動前后評估,開具個性化運動處方,讓運動成為“良藥”。
據(jù)云龍區(qū)衛(wèi)生健康委員會相關負責人介紹,近年來,云龍區(qū)不斷加強基層衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設,完善社區(qū)衛(wèi)生服務體系,以家庭醫(yī)生簽約服務為載體,為社區(qū)居民提供“一對一”個性化便捷醫(yī)療服務。截至目前,云龍區(qū)全人群家庭醫(yī)生簽約服務人數(shù)19.01萬人,全人群簽約服務率40.1%;重點人群簽約服務人數(shù)11.05萬人,重點人群簽約服務率68.2%,重點人群續(xù)約率85.03%;基層首診簽約服務率20.06%,簽約居民基層就診率80.15%。
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